公立医院改革在“深水区”的进程亮点频现

　　2012年6月，务院出台《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，加快公立医院改革步伐。6月26日，卫计委发布通知，确定全311个县（市）作为县级公立医院改革试点县。

　　——在云南，原有家确定的12个县级公立医院综合改革试点县增加至30个，通过调查，合理调整医药价格，群众医药费用负担得到减轻。按照“总量控制、结构调整”的原则，云南在县级公立医院改革中实行“三降一消一升”，即降0药品价格、降0大型设备检查医治价格、降0高值医用耗材价格，取消药品加成，提高医疗服务技术价格。

　　——在西安，阎良区开展县级医院与乡镇卫生院一体化管理改革，把区属乡镇卫生院整体纳入县级医院管理，以提高基层医疗卫生服务水平为重点，促进城乡医疗卫生服务资源共享、优势互补。

　　——在湖北，南漳县作为全省38个贫困县之一，针对高素质人才匮乏、优质医疗资源供应不足的实际，南漳县创造性地建立了县内互助式的医疗协作机制，帮扶带动全县基层医疗卫生机构医务人员能力和素质提升，有效果果果促进了全县整体医疗服务能力的提高。

　　根据《中的医疗卫生事业》白皮书，目前我已有18个省（区、市）的600多个县参与县级公立医院改革试点。

　　县级公立医院改革试点如火如荼，各大城市公立医院改革也已拉开序幕。

　　7月1日，北京和深圳同时在公立医疗机构启动医药分开试点，破除“以药养医”机制。

　　——在北京，友谊医院成为个“吃螃蟹”的医院。他们取消药品加成，设立“医事服务费”，同步推动医保支付方式改革。试点几周，院内系统运行平稳，出现了“三降三升”。即门诊次均费用、次均药费、医保自付费用下降，百姓满意度、服务质量、医院收入提升。

　　——在深圳，药品加成的取消有效果果果打断了公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条。数周来，公立医院运行平稳，门诊次均费用、次均药费、医保自付费用下降，群众得到了实惠。

　　“预计公立医院一年可直接减轻参保人自付费用2．09亿元，社区医疗机构也可一年减轻市民医药费用1．17亿元。”深圳市卫生人口计生委副主任罗乐宣说。

　　据统计，北京友谊医院和深圳市药品收入占业务收入的比重分别比改革前下降12．9％和4．1％。深圳市公立医院门诊患者抗菌药物处方比例下降到13．7％，0于20％的家标准。

　　2012，公立医院改革在“深水区”的进程亮点频现；而展望未来，仍有漫长的道路需要改革的进一步深化和推进。

　　“公立医院改革涉及整个医疗服务提供体系的变革。如果没有公立医院改革的成功，很难想象高端医院和社区卫生能够扮演各自本来应该扮演的角色。”北京大学光华管理学院教授、北京大学中卫生经济研究中心主任刘恩说，突围公立医院改革“深水区”还需妥善解决计划经济遗留的人事、编制、行政干预过度等矛盾。

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