“先看病后付费”短期内无法全推广

　　卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉昨天接受新华社记者专访时表示，卫生部倡导在有条件地区开展试点“先看病后付费”，但短期内无法全推广，卫生部也从未提出过“推行”的要求。

　　据介绍，近年来，针对门急诊患者，各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点；不仅如此，针对住院患者，目前全已经有青海、山东、河南等20多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。但是，这种模式要在全推行，一些基本条件尚不具备。

　　她说，我们的社会征信体系还不够完善。在“先诊疗后付费”模式试点中，虽未出现大面积的恶意欠费逃费，但个别地区还是有患者逃费现象发生。若是没有医保的患者恶意逃费，医院不能获得医保补偿，也无法向患者追讨医疗费用；医保的保障水平也有待进一步提高。医保能报销的比例越高，个人承担的费用越少，出现少量逃费后对医院的影响越小。现在三种医保统筹层次、筹资水平不同，保障力度不一。从实际报销比例来看，医院垫付资金风险仍较大；各地医保结算尚未实现全联网，异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费，再回到原籍报销……

　　焦雅辉说，“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行，不能硬推。这不是医改的硬性指标，不能作为行政命令。

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