上海市卫生局相关负责人透露,上海正在试点“一站式付费”模式,主要包括“预付费”和“后付费”两种方式:“预付费”是患者在服务窗口挂号的同时,预先支付一定金额,可不必再往返到窗口交付各种诊疗费用,只需在自助机操作结算费用,预存余额可在下次就医时继续使用;而“后付费”是患者可先通过挂号进入诊室就诊,就诊时如需做化验、B超、X放射、心电图等检查项目时,可直接前往相应检查科室做检查,检查完毕后回诊室开处方,终完成后前往收费处缴费、取药。如患者不缴费直接离院,则进入黑名单状态,下次就诊需补交费用。
在徐汇区社区卫生服务中心试点的模式属于“后付费”方式,更多的三甲医院等试点的是“预付费”方式。
尽管如此,“先看病、后付费”的新模式在二级、三级医院推广依然有难度。沪上多家医院负责人坦言,“后付费”方式比较适合于社区卫生服务中心,检查费0,居民主要是医保病人。对于二三级医院来说“后付费”方式推广难度颇大,特别是三甲医院外地病人多,检查项目昂贵。而对于“预付费”方式,不少病人感觉陌生,尝试的并不多。上海某三甲医院相关人士在接受记者采访时明确表示,“先看病后付费”制度的推广是一把双刃剑,在推广的过程中想要“叫好又叫座”,仍需详细配套的相关措施来加以保障实施,如“个人征信系统”的配套等。