徐汇社区模式就诊秩序如银行
文章来源：上海包皮手术医院 文章作者：上海割包皮较好的医院 时间：2013-02-21
连日来，卫生部提出推进“先看病，后付费”模式引发广泛关注。昨天记者调查发现，沪上已有多家医疗机构在稳步推进这一模式，而分析这些医疗机构的具体操作方案，就发现它们各自拥有推行的特殊土壤，即只对有本市医保的患者试行。其探索也许给“先看病，后付费”模式一点提示。
徐汇社区模式：就诊秩序如银行，看病减少30分钟
在上海，“先看病，后付费”模式在徐汇区13个街道、镇社区卫生服务中心试点推行两年。据初步统计，试点这种看病模式后，患者整个就诊过程可节省30-40分钟，而逃费率也在逐渐下降。
2010年9月，斜土街道卫生服务中心是徐汇区优秀试点新模式的社区医疗机构。如今，病人在这家社区医院看病只需先刷快速卡，即医保卡或医院就诊卡，如同去银行里办业务先取号，然后根据挂号单上的号码以及等待人数和时间，按时就诊，而不用在医院里“坐等”；待完成所有诊疗后，再去窗口结快速账。
“这个模式免去了挂号、就诊等两次的排队时间。”斜土街道卫生服务中心主任吴克明告诉记者，“在社区，‘先看病，后付费’对病人的大好处，就是缩短就诊等待时间。”
数据显示，这家社区医疗机构平均日门诊量为1800人，在实行“先看病、后付费”模式前，早晨医院里天天排长队。“减少排队，实际就是把节约下的时间还给病人，医生跟病人可以有更多沟通时间。”吴克明说。
与此同时，医院内部流程也有所精简。记者发现，在斜土街道社区卫生服务中心，2楼、3楼的付费窗口都已关闭，付费窗口与人员有所精简，医院人力成本费用相应降0。
当然，推进之初也有波折。吴克明称，初的难题还是病人不熟悉新的看病流程，有的甚至以为只要不开药就不用付费而直接离开医院。“初几个月，每月都有几千元欠费，高的时候甚至达到五六千元。”两年过去了，附近居民慢慢熟悉了这种看病新模式。新统计显示，去年一年逃费金额仅314元，“还不排除有些病人在下次看病时会补交上次的欠费”。
目前徐汇社区医疗机构推行的“先看病，后付费”模式，主要面向社区居民，换言之，都是有医保卡的居民。“98%以上的病人是社区居民，自费比例有限；并且社区医院从事的是基本诊疗，开基本药品，患者逃费的动机有限。”在吴克明看来，与三级医院自费病人比例超过50%的情况相比，社区更易推广“先看病，后付费”模式。
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